Автор: Алданова Азиза
Эффект плацебо считается общепризнанным в медицине, так как он не имея фармакологического действия, дает положительное влияние. Плацебо, где из-за того или иного препарата и процедуры мы получаем желаемый результат. Но также существует противовес – эффект ноцебо. Если человек верит, что данный препарат ему навредит, то он навредит - это философия ноцебо. С латинского “noceo” - вредить, нежелательное явление, при отсутствии связи между лекарственным препаратом и в процессе терапии. Из-за чего возникает эффект ноцебо? Как оно работает? Ноцебо и этика, а также кто более подвержен нежелательному явлению?
Впервые тремин ноцебо придумал и описал врач Уолтер Кенеди в 1960 году в International Journal of Clinical and Experimental Medicine. Человеческий разум устроен так, что он чувствует боль, а ноцеббо эффект это возникновение или же усиление имеющего у больного симптома. В физике по теории Байеса описывается способность строить прогнозы, опираясь на неполные данные. Также устроен и наш мозг, мы воспринимаем все данные фрагментировано, и пространство между данными информациями остаются для догадок, где и замещается эффектом ноцебо или плацебо.
Как в клинической практике, так и в исследованиях ноцебоээфект - является весьма распространенным феноменом. В 2012 году доктор медицины профессор Винфрид Хейзер из департамента психосоматической медицины и психотерапии Технического университета Мюнхена провел исследование над феноменом ноцебо совместно со своими коллегами Эрнил Хансеном (доктор медицины, профессор из Университетского медицинского центра Регенсбург) и доктором психологии, профессором Пол Энком (Университетская клиника Тюбинген). Создав экспериментальную группу из 50 людей с хронической болью в спине, ученые рандомно разделили участников на две группы. Одной группе было сообщено, что тест доставит небольшие боли, а второй группе ничего не было сказано. В конце теста, пациенты из первой группы жаловались на излишнюю боль, оценивая от 48 по 101 бальной шкале, также продуктивность в сгибании ног была низкой. Группа с нейтральной инструкцией оценили боли в среднем от 30 по 101 бальной шкале. Это свидетельствует, что ноцебо служит в качестве своеобразной подготовки к негативному эффекту или явлению.
В соответствии с последствием ноцебо эффекта в врачебной этике возникает дилемма: информировать больного о побочных воздействиях препарата или осложнениях лечения, что может негативно сказаться на здоровье и в результатах лечения или же придерживаясь клятвы “не навредить” скрыть детали информации которые могут повредить пациенту, тем самым ущемляя права пациента? Где выбор стоит не из легких, никто не хочет обманывать пациента, да и инициировать эффект ноцебо никто не желает. В сентябре 2019 году был проведен эксперимент, где эффект ноцебо испытывается и со стороны, не говоря уже о врачах и пациентах, его опубликовали в журнале “The Clinical journal of Pain”. В ходе эксперимента добровольцам показывали видео, в котором женщина испытывала боль во время испытании. Данное испытание было проведено и на добровольцах эксперимента. По окончанию эксперимента участники сообщили, что чувствовали ужасную боль, хотя о боли во время эксперимента не было сказано. В то же время, если женщина на видео не показывала чувства боли, участники тоже не ощущали его. По словам исследователей, люди склонны ощущать боль, прочитав истории со схожими болезнями в интернете. Также это относится не только к болезням, но и диеты, физические нагрузки, все то, что подлежит лечению и несет болевой характер.
Известно также, что некоторые люди гораздо чувствительнее к ноцебо эффекту, что зависит от их личностных качеств. Группа швейцарских ученных провели мета-анализ на основе базы с 1997 года по 2018. По данным исследования, к эффекту плацебо более склонны люди с оптимистическим взглядом на жизнь, в то время, как люди с пессимистическим настроем, наличием нервозности склонны к ноцебо. Соответственно, лечение к каждому человеку подбирается индивидуально, собирая информацию, беседуя и исследуя пациента, так утверждает группа ученых.
Ноцебо- не имеет каких-либо фармакологических воздействии, однако вполне способна вызывать те или иные осложнения или же негативное влияние. Но, сам Уолтер Кенеди описывал феномен, говоря, что он присуще к самому человеку, нежели к лекарству. С этим стоит согласиться, а профилактика эффекта ноцебо, базируется на глубоком его изучении. Также, не стоит избегать разных медикаментов во избежание эффекта ноцебо, а постараться разъяснить и донести до пациента, акцентируя о необходимости данного лечения, нежели на побочных действиях.
