Анализ выявил, что у всех детей и подростков обеих групп перед приемом козьего молока имелись симптомы интоксикации, явления непереносимости противотуберкулезных препаратов в виде тошноты, рвоты, пониженного аппетита, болей в эпигастральной области.
Козье молоко пациентам первой группы давали после приема противотуберкулезных препаратов (полдник), детям младшего возраста по 100,0, подросткам по 200,0 мл в течение 3 месяцев.
Нами изучен дезинтоксикационный эффект козьего молока у больных туберкулезом легких детей и подростков в различные сроки (через 1мес., 2 мес., 3 мес.).
Анализ полученных данных показал эффективность использования козьего молока с дезинтоксикационной целью на различных этапах лечения больных туберкулезом легких. Так, симптомы интоксикации через 1 месяц приема козьего молока ликвидированы у больных детей и подростков I и II подгрупп в 66,7% и 50,0% случаях соответственно, через 2 месяца симптомы интоксикации купированы у 26,5% и 33,3% больных, через 3 месяца приема козьего молока исчезли у 6,8% и 16,7% соответственно.
Явления непереносимости в виде тошноты, которые наблюдались у половины детей и подростков первой группы, купированы через 1 месяц приема козьего молока у 66,7% больных, через 2 месяца у остальных 33,3% больных. Во всех случаях (100,0%), у больных I группы перед началом приема молока отмечался сниженный аппетит, а после месячного приема козьего молока, аппетит повысился у 80,0% больных. Рвота наблюдалась до приема молока у 5 (16,7%) и купирована через 1 неделю после приема козьего молока у 2 (6,7%) детей и подростков, через 2 недели рвота прекратилась у оставшихся детей.
У детей и подростков из второй группы, явления непереносимости купированы через 2 месяца после проведения симптоматического лечения у 60,0%, через 3 месяца у остальных (40,0%) детей и подростков.
Анализ гуморального и клеточного состава показал, что эти показатели заметно повысились после приема козьего молока у детей и подростков первой группы, тогда как у детей и подростков второй группы гуморальный и клеточный иммунитет оставался на одном уровне.
Перед началом исследования, детям и подросткам обеих групп проводили комплексное иммунологическое исследование крови, которое включало в себя изучение показателей клеточного (CD3, CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD3+CD4+/CD3+CD8+, CD3+CD56+, CD3+CD25+, CD3+HLA-DR+) и гуморального (CD19, CD3-CD25+, CD3-HLA-DR+IgM, IgA, IgG, ЦИК) иммунитета.
Изучение количественного состава субпопуляции лимфоцитов в периферической крови выполнялось на проточном цитометре Facscan фирмы «Becton Dickinson» (США) с использованием тройных комбинаций прямых моноклональных антител (СD4/CD8/CD3, СD3/CD19, CD56/HLA-DR/CD3, CD25/CD3), Leucogate (CD45/CD14) для выделения лимфоцитарного кольца и изотипического контроля (IgG1/IgG2) той же фирмы.
Определение сывороточных иммуноглобулинов классов M, G и A проводили методом простой радиальной иммунодиффузии по G. Mancinietal. (1965). Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) проводили методом, предложенным Ю.А. Гриневичем и А.Н. Алферовым (1981) [9,11].
Перед проведением исследования у 50,2% и 45,0% детей и подростков обеих групп было отмечено снижение показателей гуморального и клеточного иммунитета. По крайней мере, у 48,5% больных наблюдалась активация В-клеточного иммунного ответа, что отражалось в повышении содержания В-лимфоцитов, экспрессирующих HLA-DR, сывороточных иммуноглобулинов М, А, G и низкомолекулярных циркулирующих иммунных комплексов. Увеличение концентрации низкомолекулярных ЦИК могло явиться предпосылкой к их отложению в тканях и развитию иммунопатологических реакций [4,6,9,10].
После завершения курса приема козьего молока, как видно из таблицы 1, у больных МЛУ ТБ детей и подростков I группы CD3 достоверно (p≤0,5) повысилось с 40,5±4,46 до 46,1±14,66, а во II группе этот показатель сохранялся на прежних цифрах - 43,6±10,42 (до), 43,8±2,14 (после) (p≤0,5). Показатель CD4 достоверно повысился с 22,5±4,15 до 27,6±2,62 (p≤0,5), а у детей и подростков контрольной группы этот показатель почти остался прежним - 23,5±3,74, 24,6±4,33 соответственно. Такая же картина наблюдается при анализе показателей CD8, Индекса Хелпер/супрессоров, ИФА крови.
Таким образом, анализ гуморального и клеточного состава показал, что эти показатели заметно повысились после приема козьего молока у детей и подростков первой группы, тогда как у детей и подростков второй группы показатели иммунитета оставались на одном уровне.