Автор: Алданова Азиза
Редактор: Айбулова Диана
При рождении новорожденного родителям обязательно сообщают об основных параметрах таких, как вес и рост, наряду с этим есть и третий инструмент - шкала Апгар. Данная шкала была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году на 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов для быстрой оценки состояния здоровья новорожденного. Врачи и акушерки измеряют пять параметров у ребенка: сердечная деятельность, дыхание, мышечный тонус, рефлекторная возбудимость и цвет кожи, и по каждому параметру дают балл от 0 до 2. Таким образом, суммарной балл варьируется от 0 до 10; чем выше оценка по шкале, тем лучше здоровье, возрастает коэффициент вероятности выживания и определяется необходимость для реанимационных процедур. Большинство врачей и акушеров считают, что шкала Апгар наиболее доступный и быстрый инструмент для оценивания состояния новорожденного в родильной комнате. И отмечают важность регистрации оценок и значение на 1-ой, 5-ой и 10-ой минуте после рождения для расчета риска неонатальной смерти и развития эпилепсии, и детского церебрального паралича(ДЦП).
Тем не менее, некоторые ставят под сомнение значение оценки по шкале Апгар у недоношенных детей, поскольку незрелость этих детей может привести к более низким показателям по сравнению с детьми, родившимися в срок. Это и сподвинуло исследователей изучить вопрос об использованиии шкалы Апгар для оценки и прогноза риска смертности недоношенных детей в течение первых четырех недель жизни. В исследовании, проведенном шведскими учеными из Каролинского института, изучали данные детей, родившихся после 22-36 недель беременности в 1992-2016 годах, рассчитывая баллы по шкале Апгар через 5 и 10 минут после рождения. Как и ожидалось, коэффициент неонатальной смертности резко увеличивается с более короткой продолжительности беременности до 76,5% для детей, родившихся в 22 недели и до 0,2% для детей, родившихся на более поздних сроках. Независимо от гестационного возраста, риск неонатальной смертности увеличивался в связи с более низкой оценкой по шкале Апгар. А даже небольшое увеличение баллов по шкале Апгар с пяти до десяти минут после рождения снижает риск смертности новорожденных.
Хорошо известно, что низкая оценка по шкале Апгар между 0 и 6 баллами через одну или пять минут после рождения связана с большим риском развития ДЦП и эпилепсии. Исследователи смогли подтвердить линейную корреляцию между изменением баллов и риском развития неврологических заболеваний. Данные более 1,2 миллиона детей без пороков и родившихся в полный срок между 1999 и 2012 годами были взяты для исследования. Из них определили детей до 16 лет с диагнозом ДЦП и эпилепсии, далее рассчитывали риск для каждого расчета шкалы Апгар после 1-ой, 5-ой и 10-ой минуты. И каково было удивление у исследователей, увидев полученные результаты. В общей сложности у 1221 детей был диагностирован ДЦП и риск постепенно увеличивался с уменьшением баллов за пять минут. Сравнительно с младенцами, получившими 10 баллов по шкале Апгар, у младенцев, получивших 9 баллов, риск развития ДЦП было в два раза выше. А у 3927 детей была диагностирована эпилепсия, и риск возникновения эпилепсии увеличивался не так заметно как у детей с ДЦП. Исследование, также доказало, что небольшие изменения в баллах от пяти до десяти минут могут повлиять на риски.
К сожалению, эксперты все еще не могут точно определить причины снижения оценок по шкале Апгар, но призывают признать этот показатель как наилучший и доступный инструмент для оценки здоровья новорожденного. В связи с данными результатами, исследователи отмечают важность регистрации оценок спустя минуту, 5 минут и 10 минут по шкале Апгар для ранней диагностики врожденных патологий и снижения риска неонатальной смертности. Также, чем больше дети с низкими показателями получали полноценное клиническое внимание, независимо от гестационного возраста, и чем лучше стабилизация кровообращения и дыхания сразу после рождения, то увеличивается вероятность выживания.
