Автор: Алданова Азиза
Редактор: Айбулова Диана
В настоящее время рождение детей с пороками является одной из актуальных тем из сферы медицины. Однако мы не можем разделять и классифицировать наиболее проблемный вид порока. Врожденные пороки сердца (ВПС) - нарушение в структуре сердца или крупных сосудов, одна из наиболее частых врожденных дефектов. Вследствие, является главной причиной детской смертности. Тем временем на протяжении многих лет были разработаны возможности и консервативные подходы в лечении пороков сердечно - сосудистой системы. В данной статье можете ознакомиться с историей становления детской кардиохирургии.
В 1937 году американский хирург Джон Страйдер впервые сделал операцию по коррекции открытого артериального протока пациенту 22 лет, но вследствие послеоперационных осложнений молодой пациент умер на 4 день от сепсиса, так как антибиотики еще были недоступны для того времени. Годом позже, в 1938 году данную процедуру повторил Гросс Е., бостонский хирург. Он впервые выполнил операцию на самой распространенной среди пороков – открытом артериальном протоке. Вышеназванные хирурги смогли дать толчок для развития хирургии при ВПС. С появлением антибиотиков началось развитие и кардиохирургии с 40-х годов. Так, в 1944 году Хелен Брук Тауссиг, основательница детской кардиологии, американский врач больницы Джона Хопкинса, совместно с коллегой Альфредом Блелоком решилась впервые провести операцию по лечению тяжелого врожденного порока, как тетрада Фалло (порок состоящий из дефекта межжелудочковой перегородки, сужения выводного тракта правого желудочка, смещения аорты вправо и гипертрофии правого желудочка) 15 - месячной девочке. Стоит отметить, что в начале Хелен Тауссиг предложила опробовать данный метод Гроссу из Бостонской больницы, однако он отказал данному предложению. Путем метода проб и ошибок вскоре Хелен и Альфред смогли определить наилучший метод для лечения тетрады Фалло. В том же году 29 октября Кларенс Крафоорд, шведский врач, смог выполнить процедуру по устранению коарктации аорты (сужение или полное закрытие просвета аорты) 12-летнему мальчику, также и 27 - летнему фермеру. В том же году Альфред Блэлок проявил интерес к данной патологии, как вскоре смог впервые провести подключично - аортальный анастомоз по устранению сужения просвета аорты на собаке. Данная техника настолько была эффективна, что в 1947 году была применена хирургом Клагеттом на пациенте с хронической коарктацией в клинике Мейо. В 1958 году в октябре Оке Сенинг, профессор хирургии Цюрихского университета, успешно выполнил операцию по собственной методике «внутрипредсердного переключения при ТМС» мальчику 8-ми лет с транспозицией магистральных артерий (ТМС) и с большим дефектом межжелудочковой перегородки. После процедуры у мальчика исчез цианоз (посинение), развитие и рост улучшились за счет насыщения организма кислородом. А в 1959 году Сенинг опубликовал свою методику в журнале “Surgery”. И вскоре в СССР в 1985 году смогли провести операцию Senning-а 7 - месячному ребенку, операция была успешной, а хирургом был Алекси-Месхишвили В. Также на протяжении 4-х лет с 1984 года было успешно выполнено 75 подобных операций. Однако с появлением артериального переключения при ТМС, метод Senning-а перешел на второй план, как альтернативный метод. А также стоит отметить, что не всегда один и тот же метод может быть применителен ко всем пациентам: у всех индивидуальный подход лечения. Так, например, у кого - то могут быть противопоказания к артериальному переключению, что заменимо коррекцией гемодинамики.
В 1953 году американец Джон Гиббон оказался первым хирургом, кто использовал аппарат искусственного кровообращения (АИК) и смог выполнить операцию по восстановлению отверстия во внутренней стенке сердца 18 - летней девушке, приостановив ее сердце на 27 минут. АИК был сделан в 1926 году учеными Брюхоненко С.С. и Чечулиным С.И. и вскоре смог найти применение во всех других процедурах. Также, в 1964 году Мустард В. смог впервые выполнить операцию по коррекции ТМС, использовав метод создания “внутрипредсердного тоннеля”. Вскоре этот метод был выбран для лечения пороков ТМС. В те времена также было трудно найти трансплантаты для лечения тех или иных пороков. Например, в 1962 году при пороке аортального клапанного аппарата, Росса Д. решил заменить его клапаном легочной артерии. По сей день данная процедура Росса является оптимальной, так как это не мешало для роста и развития детей и не вызывал таких послеоперационных осложнений, как отторжение трансплантата. А в 1981 году кардиохирург Норвуд.В. предложил свой метод коррекции синдрома гипоплазии (недоразвитие ткани) левого сердца, которую изучал в течение 20 лет. В настоящее время процедура считается одним из сложнейших и с летальностью от 10% до 30%.
С годами поколения врачей и хирургов сменяют друг друга, однако их вклад в развитие кардиохирургии во имя спасения жизни маленьких детей заслуживает низкого поклона. С помощью предложенных методов лечения в настоящее время многие врачи смогли сохранить жизни миллионам детей. Зная историю и имея сведения о прошлом, мы можем быть уверены в своем настоящем.
